Carcinoma mucinoso (coloide) puro de la glándula mamaria masculina: presentación de un caso de una variante poco común / Pure mucinous (colloid) carcinoma of the male breast: an uncommon subtype

El carcinoma mucinoso (colide/mucoso) de la glándula mamaria masculina es una neoplasia poco frecuente. Se describe el caso de un hombre de 74 años de edad que presentó tumor retroareolar de crecimiento rápido. Se realizó mastectomía radical modificada. Microscópicamente el tumor estaba bien delimitado y con consistencia gelatinosa. Histológicamente la neoplasia correspondió a carcinoma mucinoso puro, tumor que representa menos del 1% de los carcinomas que afectan la glándula mamaria en el hombre.

Pure mucinous (colloid, mucous) carcinoma of the male breast is an extremely rare neoplasm. We report the case of a 74-year-old male who displayed a rapidly growing retroareolar tumor of the left breast. The patient underwent modified radical mastectomy. The tumor was well demarcated, had a soft consistency with a glistening gelatinous appearance. Histologically, the neoplasm corresponded to a pure mucinous carcinoma which is one of the most unusual subtYpes, accounting for less than 2% of male breast carcinomas.

Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (linfadenitis histiocítica necrosante): Estudio clinicopatológico e inmunohistoquímico de 14 casos y su diagnóstico diferencial con otras linfadenitis necrosantes reactivas y neoplásicas / Kikuchi-Fujimoto disease (histiocytic necrotizing lymphadenopathy) clinicopathologic and immunohistochemical study of 14 cases and its differential diagnosis with other reactive and neoplastic necrotizing lymphadenopathies

Kikuchi-Fujimoto disease also known as histiocytic necrotizing lymphadenopaty (HNL) is a rare entity, originally described in Japanese population, although currently it has been described all over the world. It is more frequent in young women and it is usually located in cervical lymph nodes. We report 14 cases of HNL in Mexican population, their clinicopathological and immunohistochemical study as well as a comparative study with other necrotizing lymphadenopaties due to B or T-cell lymphomas, tuberculosis, Epstein Barr virus infection, and non-specific necrosis. In our study we found that there was more expression of the immunomarkers CD68, MPO, CD123 and antikerat in OSCAR in the cases of HNL in contrast with the lesser or even null expression of the same markers in the necrotized lymph nodes of the comparative study group.

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrosante (LHN) es una entidad poco frecuente, inicialmente descrita en población japonesa. Sin embargo, actualmente se ha descrito alrededor de todo el mundo. Es más frecuente en mujeres jóvenes y su localización habitual es en ganglios linfáticos cervicales. Presentamos estudio clinicopatológico de 14 casos de LHN en pacientes mexicanos, y los comparamos con linfadenitis necrosantes secundarias a linfomas B y T, tuberculosis, virus de Epstein Barr y necrosis inespecífica. Encontramos mayor expresión de los anticuerpos CD68, MPO, CD 123 y antiqueratina OSCAR en los casos de LHN comparados con la expresión baja o nula de los mismos anticuerpos en las necrosis ganglionares del grupo comparativo.

Tumores sólidos seudopapilares del páncreas / Solid pseudopapillary tumors of the pancreas

El informe de tumores sólidos seudopapilares del páncreas, lesiones de potencial maligno incierto o francamente malignos, ha venido incrementándose a partir de su más amplio reconocimiento y caracterización como entidad anatomoclínica distintiva. Se les estima una frecuencia del 2 por ciento entre todas las neoplasias exocrinas del páncreas. Crecen lentamente sin correlación exacta entre aspecto histológico y comportamiento biológico. Presentamos los casos de dos pacientes femeninas de 24 y 15 años (casos 1 y 2), con excelente evolución luego del diagnóstico posquirúrgico, en el Centro Médico ABC de la Ciudad de México, de tumores sólidos seudopapilares del páncreas. Acudieron al hospital, por dolor abdominal, en el segundo caso precedido de trauma leve. El primer caso fue predominantemente quístico y el segundo predominantemente sólido, con 14 y 12 cm de diámetro respectivo. La histología, semejante en ambos, consistió en zonas sólidas y áreas de aspecto papilar con cambios mixoides. La inmunotinción destacó positividad para vimentina, expresión variable para marcadores neuroendocrinos, citoqueratina, receptores de progesterona y un hallazgo interesante: complejos ductuloinsulares en páncreas residual. Conclusiones: Ocurrencia en mujeres jóvenes; aspecto sólido-quístico; fácil exéresis; gran tamaño e histología sólida-papilar sugieren diagnóstico de tumor sólido seudopapilar pancreático, pudiendo evitar resecciones quirúrgicas excesivas.

Tuberculosis genital como causa de infertilidad: reporte de un caso / Genital tuberculosis as infertility cause

La tuberculosis genital (TBG) es secundaria a un proceso infeccioso extragenital, principalmente de origen pulmonar, que se manifiesta con la presencia de infertilidad, oligo ó amenorrea y dolor pélvico. Este reporte informa el caso de una mujer con infertilidad primaria de 6 años de evolución y amenorrea de 8 años, con TBG que se sospecho, luego de un examen de histeroscopía con laparoscopía, toma de biopsia dirigida y confirmación del diagnóstico, a través de cultivos y pruebas específicas de Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR). El cultivo continua siendo el método más sensible y específico para el diagnóstico de tuberculosis, a pesar de los largos periodos de incubación.Dado la creciente frecuencia de la TBG y las serias implicaciones en el futuro reproductivo de mujeres afectadas, debido a que la mayoría de los casos son diagnosticados de manera tardía, así como por las consecuencias del tratamiento prolongado con drogas antituberculosas (hasta por 6 meses). Este reporte tiene como objetivo subrayar las ventajas y limitaciones de las nuevas modalidades diagnósticas, como la PCR, raramente empleada para el diagnóstico de TBG.

Estudio de sensibilidad y especificidad de la biopsia por aspiración con aguja fina guiada por tomografía en tumores intracavitarios / Sensitivity and specificity study of fine needle aspiration biopsy by CT scan

Objetivo: Demostrar la utilidad de la tomografía computada como método guía en la biopsia por aspiración con aguja fina. Material y métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo. Se incluyeron 30 procedimientos de biopsia por aspiración con aguja fina guiada por tomografía computada, en 28 pacientes con edades de entre 30 y 90 años, en tumores de órganos intracavitarios. Resultados: En el 80 por ciento de las muestras se obtuvo material adecuado; la especificidad para malignidad fue de 100 por ciento y la sensibilidad de 83 por ciento. Conclusiones: La tomografía computada es un método útil como guía en procedimientos no invasivos. La biopsia por aspiración con aguja fina permite distinguir entre lesiones neoplásicas y no neoplásicas, ayuda a proporcionar un tratamiento oportuno, dirigido, con menor costo y estancia hospitalaria. Tiene un bajo índice de complicaciones y una alta certeza diagnóstica.

Tumor fibroso solitario de la pleura: informe de un caso / Fibrous solitary tumor of the pleura. Report of a case

Se informa el caso de un hombre de 72 años con un tumor fibroso solitario que ocurrió como un nódulo pulmonar único adyacente a la arteria pulmonar izquierda. Este tumor midió 1.5 cm de diámetro y mostró superficie lisa, café rosada y consistencia firme. Microscópicamente la neoplasia estaba bien delimitada y compuesta por células fusiformes con núcleo oval y cromatina fina, Separadas por colágena, sin mitosis ni pleomorfismo. Desde el punto de vista inmunohistoquímico, fue intensamente positivo para CD34 (QBend/10) y vitamina, y focalmente positivo para actina. La proteína s-100 y la queratina (CKAE1-3) resultaron unifromemente negativas. La inmunohistoquímica es útil para hacer diagnóstico diferencial con mesotelioma sarcomatoide. El tumor fibroso solitario es positivo para CD34 y negativo para queratina, mientras que el mesotelioma sarcomatoide es positivo para queratina y negativo para CD34. Es importante tratar de predecir la conducta del tumor. Se clasifica como maligno si mide más de 10 cm, tiene arriba de 10 mitosis por 10 campos de gran aumento (40x), es hipercelular o muestra zonas de necrosis. Se ha encontrado que la accesibilidad del tumor para su resección total y la existencia de un pedículo neoplásico son los más importantes criterios de benignidad. Se ha utilizado el análisis de ploidía (CAS-200) y el Ki-67 (marcador de proliferación celular) con la intención de separar los casos de conducta agresiva de los de conducta no agresiva